Uma dúvida comum de pacientes que chega ao escritório é o que fazer quando o plano de saúde nega home care.
Esta é uma dúvida totalmente compreensível, pois o número de pacientes que precisam de home care é cada vez maior e a negativa de cobertura de home care pelos planos de saúde também vem aumentando.
Neste tipo de situação, é muito importante contar com o auxílio de um advogado especialista em planos de saúde.
O QUE É HOME CARE?
O Home Care, também chamado de internação domiciliar, nada mais é do que uma verdadeira extensão da internação hospitalar.
Trata-se de uma modalidade de internação que tem como principal finalidade melhorar a qualidade de vida do paciente, oferecendo maior independência e conforto para que ele possa superar seu problema de saúde, retirando-o do ambiente hospitalar e propiciando o atendimento necessário em sua residência.
Uma das vantagens do Home Care é que pelo fato de o paciente estar em casa, não fica exposto ao risco de infecções hospitalares e outros efeitos de internações prolongadas. Além disso, o tratamento em sistema de Home Care também permite a maior proximidade dos familiares com o paciente.
O Home Care é interessante até mesmo para as operadoras de planos de saúde, pois os custos de uma internação hospitalar são muito superiores aos de uma internação domiciliar.
NEGATIVA DE COBERTURA DE HOME CARE
Caso a negativa de cobertura do exame se mostre indevida, é possível entrar com um processo contra o plano de saúde com pedido de liminar a fim de garantir que o plano de saúde cubra o home care, inclusive o tribunal de justiça de são Paulo tem entendimento que é abusiva a exclusão de home care pelo plano de saúde.
Súmula 90: Havendo expressa indicação médica para a utilização dos serviços de “home care”, revela-se abusiva a cláusula de exclusão inserida na avença, que não pode prevalecer
COM NOSSA AJUDA, você terá toda a orientação necessária para conseguir o máximo de chances de êxito e autorização de liberação do plano de saúde.
Em casos de tratamentos urgentes, que são a maioria, é possível conseguir uma decisão liminar que obriga o plano a liberar o home care antes de o caso ser julgado.
CONTE CONOSCO PARA
• Ações contra planos de saúde por coberturas negadas
• Medicamentos auto custo
• Terapias negadas
• Ausência de boas clínicas credenciadas
• Cirurgias reparadoras negadas
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